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開始有「重聽」症狀？ 醫師勸快處理否則「失智症」提早報到
（臺北市認知功能促進協會理事長、亞東紀念醫院神經醫學部一般神經科主任甄瑞興提醒，中老年若出現聽力障礙，就要注意可能升高的認知退化風險）
每日健康／採訪報導 郭家和
提早護腦才能避免老年失智！台灣65歲以上人口截至2018年3月底已達331萬人，佔總人口數達14.5%。隨著社會高齡化，中高年人口的認知功能風險也逐年上升，最新統計發現，2017年台灣失智老人數已突破26網友一致推薦萬人。除了遺傳、年齡、性別等因素之外，英國倫敦大學發表於醫學期刊《The Lancet》研究指出，「中老年聽力障礙」也是認知功能障礙的風險之一，且影響比例高達9%，占各項因素之首。
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聽不到很危險 可能導致認知功能障礙提早發生
「沒有人會說阿茲海默症可以預防，但『血管性失智症』卻是可以的，這種失智症通常和生活習慣和疾病，像是聽力、中風、血壓、糖尿病導致的認知功能障礙息息相關。」台北市認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興醫師指出，影響認知功能障礙因素中有65%屬於「不可修正」，例如遺傳、性別等；另外35%「可修正的」的危險因子裡赫然以「中年聽力耗損9%」為首，其他包括「教育程度較低8%」、「吸菸5%」、「抑鬱症4%」、「缺乏體能活動3%」、「社交孤立2%」、「高血壓2%」、「肥胖症1%」、「2型糖尿病1%」。聽力障礙首度被列入危險因子中，再加上智慧型手機時代來臨，長期使用耳機的比例增加，可能也將進一步升高未來的失智人口風險。
難以接觸外界 中高年人聽力功能障礙與潛在失智風險
根據統計，55 歲以上的人有32%會發生聽力問題，64歲則有43%，75歲則高達58%。甄醫師指出，大腦中的神經元本來就會隨年齡退化，因此中高年族群容易出現耳咽管不通、低頻聽覺下降等問題，導致難以跟外界接觸、互動、學習，久而久之就會減少與外部的刺激，同時也會造成晚輩的誤解，認為老人家聽力不好難相處、易怒。如此一來，又加重長輩孤獨、抑鬱的風險，「對熟齡後的中、高年人口來講，聽力逐漸下降不去改善，後果可能是很嚴重的。」甄醫師提醒，中老年人若是有聽覺或耳咽問題，應當盡早接受治療改善，有助於減少認知功能障礙提早出現的風險。
多攝取核桃與omega-3脂肪酸 有助預防腦部退化
《The Lancet》期刊同時也指出，目前所知「地中海飲食法」是最能延緩認知功能障礙的食譜，建議中高年族群應該多攝取全穀類、大量蔬菜、水果、豆類、橄欖油、起士、優格、魚肉。另外，堅果類中的核桃含有α-亞麻酸（ALA），是最好的植物性omega-3脂肪酸來源，Omega-3 脂肪酸對於減少記憶能力問題，預防腦部退化都有重要作用。但堅果類因難以咀嚼，可選擇「核桃餐」搭配前菜、沙拉、湯品來入菜。
（核桃是植物性omega-3脂肪酸的良好來源，有預防腦部退化的作用）
如何延緩認知功能障礙？ 醫師建議運動閱讀少戴耳機
「認知功能障礙雖然不能避免，但透過生活習慣的改變，是可以延緩的！」甄醫師鼓勵民眾多動腦、閱讀、少看電視電影節目、嘗試學習新的技能。另外每周最好能夠維持運動150分鐘，且心跳需達到每分鐘110下：「運動是目前所知延緩認知功能障礙最有效的方法，每天30分鐘運動量是最好的，你可以10分鐘、10分鐘、10分鐘分開來做。」此外，要減少聽力障礙造成認知功能退化的風險，建議配戴助聽器或電子耳。手機族、通勤族則要避免長時間配戴耳機，避免長期暴露於噪音，造成聽神經損傷。
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產經解析－美國利率持續攀升的三大主因
工商時報【聯博美國資深經濟學家 Eric Winograd】
儘管美國聯準會在5月初利率決策會議決議短天期政策利率維持不變，但年初至今美國國庫券殖利率持續攀升，2年期美國國庫券殖利率上升60個基本點，10年期殖利率則上升50個基本點。聯博認為，造成2018年利率走升的主因有三個：經濟強勁增長、通膨蠢蠢欲動，以及預算收支正在惡化。
首先，美國經濟持續增長且可望維持成長動能。今年第一季，美國GDP年增率為2.9％，遠高於合理的潛在經濟成長率預估值（通常介於1.75％至2％）。倘若經濟成長乃是利率上升的主因，這其實是好事一樁，因為這代表投資人對經濟前景充滿信心。
其次，通膨已開始隨著經濟增長而攀升，儘管許多指標顯示目前通膨率約2％，尚且毋須擔心物價上漲的幅度，但是這幾個月以來通膨壓力已顯著上揚。原物料價格上漲與強健的勞動市場，意味著未來利率將進一步攀升。
在經濟衰退、通膨過低的環境下，對於通膨上升可以樂觀其成。然而，現在景氣循環邁入後期，通膨進一步攀升反而不是件好事，因為會迫使聯準會過度緊縮貨幣政策並影響經濟成長。此外，通膨預期水準可能會因此走高，影響企業的投資意願。
另一方面，經濟成長與通膨走勢雖有助於評估市場對美國國庫券的需求，但卻無法反映國經典產品熱賣產品庫券的供給量。決定國庫券供給量的關鍵在於政府的財政收支。然而，現在美國的財政收支卻不盡理想。
長期而言，財政收支，也就是預算赤字相對於GDP之比例，與景氣循環呈現高度相關性。在經濟強勁成長、暢銷排行購買低失業率的環境下，政府稅收會上升，收支平衡會改善。然而，現在美國經濟成長強勁、失業率低，但是政府財政收支不僅未見改善，反而持續惡化。
美國國會通過的減稅法案與財政刺激政策是拖累美國財政現況的主因，倘若財政收支持續惡化，美國國庫券將進入「買方市場」，國庫券殖利率需要大幅提高，方能吸引投資人青睞。
這並非聯博的基本預測，但確實有可能發生。即便國庫券最後並未進入買方市場，但是美國政府財政失序將導致國庫券的供給增加，還是可能會使得利率上升的幅度超過經濟增長與通膨反映的合理水準。
另外，現在擴增預算赤字還可能衍生另一風險：若美國經濟再次陷入衰退，屆時美國政府將束手無策。在經濟衰退時期，財政刺激措施有其必要，因此目前美國政府應該要儲備銀彈，提前為下一次經濟成長趨緩做好準備。否則，屆時美國政府將為財政刺激政策付出更高昂的代價。
儘管如此，近期內投資人尚毋須對此感到恐慌。美國經濟仍維持強勁增長，粉飾許多美國經濟的結構性問題。不過，聯博認為未來幾個月利率將持續上升，投資人仍應密切留意通膨增溫的跡象，以及國庫券供給增加是否會使升息幅度超乎目前預期。
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